Председатель

территориальной избирательной комиссии

Теучежского района

К.Н. Блягоз

Секретарь

территориальной избирательной комиссии

Теучежского района

С.А. Керашева

Приложение №

1

УТВЕРЖДЕ

Н

постановлением

территориальной

избирательной комиссии

Теучежского района

от 22 июня 2022

г  № 42/285-7

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов

Совета народных депутатов муниципального образования «Теучежский район»

«

1

1

»

сентября 202

2

года

(дата голосования)

1

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)

кандидатавдепутатыпо

______

избирательному округу №

______

гражданина

Российской Федерации

, родившегося

,

(фамилия, имя, отчество)

(дата рождения)

работающего

,

(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непос

тоянной основе,

–

сведения об этом с указанием наименования соответствующего

представительного органа)

проживающего

.

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)

№

п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

(в возрасте 18 лет

–

дополнительно число и

месяц рождения)

Адрес

места жительства

2

Серия и номер паспорта

или документа, заменяющего

паспорт гражданина

Дата внесения

подписи

Подпись

1

2

3

4

5

Подписной

листудостоверяю:

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства

2

, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата

ее внесения)

Кандидат

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание

. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отч

ества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если

кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранно

го агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества

кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости

-

после сведений о судимости) указываются сведения

о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции

иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если кандидат, сведения

о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии

баллотироваться в соответствии с

пунктом 2 статьи 33

Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»

указал свою принадлежность

к политической партии либ

о иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения о

б этом указываются в подписном листе после сведений

о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если к

андидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим

функции иностранного агента лицом,

-

после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и до

лжен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

1

Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

2

Адрес

места жительства может не содержать каких

-

либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в р

еферендуме граждан Российской

Федерации» реквизитов (наименование субъекта Российской Фед

ерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его одноз

начному восприятию с

учетом фактических

особенностей места жительства.

Приложение № 2

УТВЕРЖДЕ

Н

постановлением

территориальной

избирательной комиссии

Теучежского района

от  22 июня 2022

.  г.№42/285-7

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов представительного органа муниципального образования «

Джиджихабльское

сельское поселение

»

«

1

1

»

сентября 202

2

года

(дата голосования)

1

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)

кандидата в депутаты по ______

избирательному округу № _______

гражданина Российской Федерации

, родившегося

,

(фамилия, имя, отчество)

(дата рождения)

работающего

,

(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои

полномочия на непостоянной основе,

–

сведения об этом с указанием наименования соответствующего

представительного органа)

проживающего

.

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место

жительства)

№

п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

(в возрасте 18 лет

–

дополнительно число и

месяц рождения)

Адрес

места жительства

2

Серия и номер паспорта

или документа, заменяющего

паспорт гражданина

Дата внесения

подписи

Подпись

1

2

3

4

5

Подписной лист удостоверяю:

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства

2

, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата

ее внесения)

Кандидат

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание

. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отч

ества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если

кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранно

го агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества

кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости

-

после сведений о судимости) указываются сведения

о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции

иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если кандидат, сведения

о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии

баллотироваться в соответствии с

пунктом 2 статьи 33

Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»

указал свою принадлежность

к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии л

ибо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений

о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим

функции иностранного агента, ли

бо кандидатом, аффилированным с выполняющим

функции иностранного агента лицом,

-

после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк дл

я проставления подписей избирателей.

1

Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

2

Адрес места жительства может не содержать каких

-

либо из указанных в подпункте 5

статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской

Федерации» реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера до

ма и ква

ртиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с

учетом фактических

особенностей места жительства.